抜歯・非抜歯について
多くの矯正歯科医は、できる限り歯を抜かずに治療を進めたいと考えています。当院でも、患者さんの負担を最小限に抑え、自然な歯並びを保つことを第一に考えた治療を心がけています。その上で、抜歯がどうしても必要な場合には、慎重に検討したうえでご提案しています。
無理に非抜歯で治療を行うと、歯を一列に並べることはできても、歯列の過度な拡大によって口元が突出し、顔のバランスを損なう結果につながることがあります。また、こうした治療は後戻りが起きるリスクも高くなるため、長期的な視点から治療方針を決めることが重要です。
当院では、患者さんの希望やお顔全体の調和を考慮しながら、最適な治療方法を一緒に考えていきます。安心してご相談ください。
抜歯矯正について
抜歯について
矯正治療を検討する際、抜歯を避けたいと考える方も多いかもしれません。誰でも歯を抜くことには抵抗があるのは当然ですが、歯並びの状態によっては、矯正治療を進めるために抜歯が必要な場合もあります。抜歯の理由は、歯を動かすためのスペースを作ることです。
矯正治療では、歯並びを整えるために歯を動かしますが、そのためには十分なスペースが必要です。もしスペースが足りないまま治療を進めると、歯並びが整っても、口元が出て「口ゴボ」のような状態になることがあります。
通常、抜歯対象となるのは、かみ合わせに影響を与えにくい歯です。特に、前歯中央から4番目の「第一小臼歯」や5番目の「第二小臼歯」が最も頻繁に抜歯されます。これらの歯は食べ物を噛み切る役割を持つ前歯や、他の歯への負担を分散する犬歯と比較して、抜歯しても機能的な影響は少ないとされています。
抜歯の診断について
歯のデコボコの量や前歯を覆っている唇の大きさや形を見て、抜歯する必要があるかどうかを総合的に判断します。
デコボコの歯が多い場合、歯が歯列に並びきっていないということなので、きれいに歯を並べるために一般的には歯を抜いて矯正治療をします。また、前歯を覆っている唇の大きさや形を見て、歯を抜かなければ自然にお口を閉じることができないと判断した場合も抜歯を行います。
抜歯の必要があるケース
矯正歯科医院の中には「抜歯をしない矯正治療」と宣伝を行っているところもあります。しかし、矯正治療において抜歯が必要か不要かということは、患者様一人ひとりの歯のデコボコの量や唇の大きさや形によっても異なるため、しっかりと状態を検査することもなく簡単に断言することはできません。
歯を抜いた方がいいケースであるにもかかわらず、歯を抜かないまま無理に矯正治療を進めていくと、お口元が出た印象になってしまったり、せっかく整えた歯並びがすぐ元に戻ってしまったりなどトラブルの原因となってしまうこともあります。
また、土台となる骨を越えて外側に歯が並ぶことになるため、歯茎が下がってしまうこともあります。検査なしに「歯を抜かない」と言うのは非常に無責任であると言えるでしょう。
非抜歯にもリスクがあります
歯を抜かないことを売りにしている矯正治療法に「床矯正」という治療法があります。これは上下の顎の床矯正装置によって大きくして、歯を並べるという治療です。
上顎の場合、歯列を広げれば土台の骨も広がることが証明されています。そのため、ある程度は拡大することが可能です。 しかしながら、下顎の土台の骨というのは歯列拡大を行ったとしても広がることはありません。 ではどうなるのかというと、歯の向きや生え方が変わるのみです。拡大した歯列の幅を維持することができるという証拠は現時点では存在せず、すぐ再発してデコボコになってしまう可能性があります。
また、歯が並んだとしても上下顎前突になってしまったり、歯茎が下がったりなど審美的な問題が生じる可能性があります。
非抜歯矯正について
最近よく見る非抜歯矯正
矯正治療について、最近「歯を抜かない」「抜歯を回避する」という言葉をよく見かけるのではないでしょうか？
インターネットなどを見ると「健康な歯を矯正治療で抜くべきではない」という意見を目にすることもありますが、本当にそれは正しいことなのでしょうか？
矯正治療の抜歯に関する「非抜歯矯正のウソとホント」について矯正歯科治療を専門にする歯科医の立場から患者様にもわかりやすいように解説していきたいと思います。
歯を抜かずにスペースを広げる方法
矯正治療で最も重要なのは、「歯を並べるためのスペースをどのように確保するか」という点です。
従来の矯正治療では、歯並びを整えるために第一小臼歯（歯の真ん中から数えて4番目の歯）を抜歯するのが一般的な方法でした。しかし、近年では矯正技術が進化し、抜歯をせずに歯を並べるためのスペースを作る方法が増えてきました。これを「非抜歯矯正」と呼び、いくつかのアプローチが存在します。
方法は大きく分けて3つあり、1つ目は「抜歯せず奥歯を更に奥に移動する方法」、2つ目は「抜歯せず外側に歯並びを拡大する方法」、3つ目は「抜歯せず歯を削ることで隙間を作る方法」です。
1.奥歯を移動させる
更に奥に奥歯を移動させることによって歯を並べるためのスペースを作ります。
親知らずは基本的には抜歯するため、「歯を抜かない」ということはつまり「親知らず以外の歯を抜かずに治療すること」です。
2.歯列の幅を広げる
歯が生えているU字型をした歯槽骨の幅を拡大して歯が並ぶスペースを作ります。
歯の移動に必要となるのは僅か数ミリのスペースのため、顔の輪郭が大きくなったりすることはありません。
3.少しだけ歯を削って拡張
スペースを作るため歯の表面のエナメル質を少しだけ削る方法で、これをディスキングと言います。
1本0.3mm削れば5本で1.5mm、10本になれば3mmの空間を作ることが可能になります。虫歯の原因にならないよう削った部分はフッ素でコートします。
矯正治療で歯を抜かないメリット・デメリット
抜歯しない矯正治療では「健康な歯を抜かないということ」そのものがメリットです。ご自身の健康な歯を残しておけば、もしも将来怪我や虫歯で歯を失ったとしても選択できる治療の幅が広がります。
ただ、よく勘違いされてしまっている方がいらっしゃいますが、一般歯科で言われている虫歯治療での「歯を削らない・歯を抜かない」と、矯正治療での「歯を抜かない」では、性質は全く異なるためここは注意するようにしましょう。 それでは、デメリットにはどのようなものがあるでしょうか？
まず1つは、綿密な検査と慎重なシミュレーションによって無理のない矯正治療であると判断せずに治療を行ってしまうと、矯正治療が完了した後に後戻りを起こしてしまう可能性があります。 また、これは矯正治療全般に言えることですが、歯を無理に並べることで歯茎に負担をかけてしまい、歯茎が後退して歯が長く見えてしまうことがあります。
抜歯しないのは良い歯列矯正？
患者様一人ひとりのことを考えた丁寧な診療方針である歯科医師であれば、「可能な限り歯を残して治療する」ということを基本的には重視しているはずですが、これは矯正治療でも同じです。 患者様ご自身の健康な歯は「可能な限り残す」というのが、近年の歯科治療の常識となっています。
ただし、理想的な歯並びにするのが難しくなってしまう、横顔が不自然になってしまい美しく見えないなど、抜歯しないことが患者様のためにならない場合には、歯を抜くことの必要性についてしっかりとご説明し、その上で矯正治療をお勧めするというのが真摯な姿勢であると言えるのではないでしょうか。
必ずしも「どんな歯並びでも歯を抜かずに矯正する」ということが良いことだとは限らないのです。
椅子取りゲームでイメージしてみましょう
「椅子取りゲーム」は抜歯と矯正治療の関係を説明する時によく用いられる例えです。
歯が生えているのは、歯槽骨と呼ばれるU字型をした骨の上です。歯槽骨が歯に対して小さい場合や、全体的に歯が大きな場合などで歯槽骨の上に歯がきちんと並ぶスペースが不足すると、3つの椅子に4人は座ることができないのと同じように、歯がきれいに生えることができなくなってしまうのです。このような状態を改善するため「座る人を減らす方法＝抜歯を行う矯正治療」であり、「椅子を増やす方法＝抜歯を行わない矯正治療」です。
「歯を並べる場所」がなければ歯並びを整えることができません。椅子を増やすか、1人に座るのを諦めてもらうことで歯をきれいに整列することができるようになります。
綿密な検査と慎重なシミュレーションが矯正治療を成功させる近道
小田原駅前矯正歯科では、単純に「抜歯した方がいい」「非抜歯の方がいい」ということにとらわれることなく、どんな治療が患者様によって最適なのかということを重視しています。そして、それを可能とするのが詳しいデータ測定を可能にするデジタル化された検査設備と、裏側矯正を専門的に行い積み重ねてきた症例です。
なかでも歯科用3DCTと連携ソフトによる診断システムでは、治療経過や治療結果の正確な予測ができ、さらにそのイメージを患者様にもご確認していただくことができるため、治療はどのように進んでいくのか、歯並びはどのように変化していくのかということがわかります。
ご自身に最適な治療法の選択を
当院では、患者様の身体へかかる負担の少ない矯正治療（低侵襲）、痛みの少ない矯正治療にこだわっています。
詳細な検査と精度の高い診断・治療計画を大切にし、患者様の目的とご希望に沿った無理のない治療のご提案、そして実践を行っています。 どんな疑問や不安、ご質問にもしっかりと丁寧にお答えいたしますので、お悩みでしたらまずは一度お気軽に無料カウンセリングにお越しください。